Die Laktoseintoleranz
Diesen Monat widmen wir uns einem neuen Gesundheitsthema: Die Laktoseintoleranz!
Sie werden alles über den Mechanismus dieser Unverträglichkeit erfahren, die für Verdauungsbeschwerden verantwortlich ist, und wissen, wie Sie sie von einer Milchallergie unterscheiden können. Wir erklären Ihnen, wie sie diagnostiziert wird, und wenn Sie an dieser Erkrankung leiden, geben wir Ihnen Tipps zur richtigen Auswahl Ihrer Lebensmittel.
Die Laktoseintoleranz: Was ist das?
Allergie oder Unverträglichkeit? Welche Unterschiede?
Wir neigen dazu, diese beiden Begriffe zu verwechseln, da sowohl die Allergie als auch die Unverträglichkeit eine Reaktion auf ein Lebensmittel bezeichnen. Dennoch sind diese beiden Erkrankungen und ihre Folgen sehr unterschiedlich!
Die Laktoseintoleranz bezeichnet eine Reaktion des Körpers gegen einen Zucker, der vom Darm nicht richtig verdaut wird. Die klinischen Anzeichen (begleitende Symptome) sind zwar unangenehm, aber die Unverträglichkeit stellt kein lebensbedrohliches Risiko dar. Die Milchallergie ist eine Reaktion des Immunsystems, das sich irrt und gegen Milchproteine richtet. Die Milcheiweißallergie kann sich als sehr gefährlich erweisen.
Laktose: Der Milchzucker
Laktose ist ein Zucker der natürlicherweise in der Milch enthalten ist, und ausschließlich in der Milch.
Er besteht aus zwei Einfachzuckern: Glukose und Galaktose, was ihn zu einem komplexen Zucker macht.
Unsere Darmwand lässt jedoch nur Einfachzucker passieren. Die beiden Bestandteile der Laktose müssen daher zuerst im Dünndarm gespalten werden, bevor sie in den Blutkreislauf gelangen können.
Schema der Laktose: Dieser Einfachzucker besteht aus 2 Zuckern:
Galaktose (links) und Glukose (rechts).
Die Laktase: Das Verdauungsenzym
Die Laktase ist ein sogenanntes Enzym, dessen Aufgabe es ist, die Laktose in 2 Teile zu spalten. Diese Produktion, die in den ersten Lebensmonaten unverzichtbar ist – wenn die Ernährung ausschließlich aus Milch besteht, nimmt auf natürliche Weise ab, wenn die Ernährung des Kindes vielfältiger wird.
Bei manchen Menschen wird die Menge an Laktase unzureichend, um die gesamte in der Nahrung vorhandene Laktose zu spalten. Die verbleibende Laktose gelangt dann vollständig in den Dickdarm und wird dort von den Darmbakterien in Gase und Fettsäuren zersetzt. Die Zellen geben Wasser ab, das sich dann im Darm ansammelt.
Dies führt folglich zu Bauchschmerzen, starken Blähungen und Durchfall – typische Anzeichen einer Laktoseintoleranz.
Ist ein Laktasemangel gefährlich?
Obwohl ein Laktasemangel im Alltag sehr unangenehm ist, stellt er kein lebensbedrohliches Risiko für den Organismus dar. Da Laktose kein lebenswichtiger Bestandteil der Ernährung ist, führt die Unfähigkeit, sie zu verdauen, nicht zu Mangelerscheinungen. Milch und Milchprodukte bleiben dennoch wichtig für den Organismus: Sie sind wichtige natürliche Quellen für Kalzium und die Vitamine B2 und B12. Ganz auf Milchprodukte zu verzichten, ist daher keine gute Idee!
Zusammenfassend bedeutet eine Laktoseintoleranz nicht, dass man Milch und Milchprodukte komplett aus dem Speiseplan streichen muss.
Die Laktoseintoleranz: Die begleitenden Symptome
Die Symptome der Laktoseintoleranz
Die Laktoseintoleranz variiert je nach ethnischer Herkunft und betrifft zwischen 7 und 20% der Kaukasier und fast 90% der Asiaten und amerikanischen Ureinwohner.Sie ist im Kindesalter selten und betrifft eher Erwachsene.
Es gibt 2 Arten von Laktasemangel. Die sogenannte «primäre» Form, die häufigste, ist auf eine Abnahme der Laktaseaktivität im Erwachsenenalter zurückzuführen. Da der Erwachsene im Gegensatz zum Säugling keine überwiegend milchbasierte Ernährung mehr benötigt, reduziert der Körper diese Aktivität auf physiologische Weise. Die «sekundäre» Form ist auf eine vorbestehende oder gleichzeitig bestehende Darmerkrankung zurückzuführen, wie z.B. eine vorübergehende Unverträglichkeit bei einer Magen-Darm-Grippe.
Die klinischen Anzeichen (begleitende Symptome) verursachen Verdauungsbeschwerden wie Bauchschmerzen, Blähungen, Flatulenz oder auch Durchfall. In der Regel hängt die Intensität der klinischen Anzeichen von der aufgenommenen Laktosemenge ab.
Wo findet man Laktose?
Bei einer Unverträglichkeit muss Laktose nicht aus Ihrer Ernährung verbannt werden! Es genügt, die von Ihrem Organismus tolerierte Dosis zu finden.
Um Ihnen zu helfen, finden Sie hier einige Lebensmittel und ihren Laktosegehalt:
| Lebensmittel | Portionen | Laktosegehalt (g) |
| Milch | 100 ml | 5 |
| Joghurt | 125 ml | 6 |
| Speiseeis, Desserts | 100 ml | 5 |
| Frischkäse (Quark, Petit Suisse…) |
100 ml | 4 |
| Sahne | 100 ml | 3.3 |
| Butter, Margarine | 5 g | Spuren |
| Greyerzer, Comté, Parmesan, Blauschimmelkäse | 30 g | 1 bis 2 |
| Cheddar | 30 g | 0.5 |
| Camembert | 30 g | 0.1 |
Gut zu wissen!
_Milch ist das laktosereichste Lebensmittel: Sie wird schlecht vertragen, da sie als Flüssigkeit schnell und in großer Menge den Verdauungstrakt erreicht.
_Joghurt wird besser vertragen, da er langsamer in den Darm gelangt und die geringe verbleibende Laktase Zeit hat, das Laktosemolekül in 2 Teile zu spalten.
_Käse enthält weniger Laktose, da diese mit der Molke entfernt wurde.
_Die Verträglichkeit ist höher, wenn Laktose während einer Mahlzeit verzehrt wird.
_Achtung vor Mangelerscheinungen! Milchprodukte enthalten auch Kalzium. Es ist daher wichtig, andere Kalziumquellen zu bevorzugen (Eier, Nüsse, Petersilie, grüne Bohnen, Lauch…) sowie Mineralwasser.
Im Zweifelsfall zögern Sie nicht, Ihren Arzt oder einen Ernährungsberater um Rat zu fragen.
Die Diagnose der Laktoseintoleranz
Laktoseintoleranz: Welche Diagnose?
Die Diagnose ist vor allem klinisch (das bedeutet, dass die Symptome oder Krankheitserscheinungen direkt «beobachtbar» sind). Wenn Sie beispielsweise nach dem Verzehr von Laktose kurz darauf Darmbeschwerden, Bauchschmerzen, Blähungen sowie Gasbildung oder Durchfall verspüren, ist es möglich, dass Sie an einer Laktoseintoleranz leiden.
Der beste Test besteht darin, Laktose für mehrere Tage aus Ihrer Ernährung zu streichen und zu beobachten, ob sich Ihr Zustand verbessert. Wenn dies der Fall ist, leiden Sie sehr wahrscheinlich an einer Laktoseintoleranz, insbesondere wenn die Symptome wieder auftreten, sobald Sie Laktose wieder in Ihre Ernährung aufnehmen. Es ist jedoch möglich, ergänzende Tests durchzuführen. Der Atemtest und der Bluttest nach Laktoseaufnahme liefern einen Nachweis für das Vorhandensein oder Fehlen der Erkrankung, während der Gentest eine Anfälligkeit für die Erkrankung aufzeigt.
Der Gentest
Der Gentest kann im Labor entnommen werden, wird aber im LNS (Laboratoire National de Santé) durchgeführt.
Dieser Bluttest sucht nach dem Vorhandensein oder Fehlen einer Mutation im LCT-Gen. Das Ergebnis (Genotyp), das mit einer «Persistenz einer Restlaktaseaktivität» assoziiert ist, schließt eine primäre Laktoseintoleranz aus. Der Genotyp, der mit der «Nicht-Persistenz einer Laktaseaktivität» assoziiert ist, ist mit einer primären Laktoseintoleranz vereinbar.
Achtung, wir haben letzte Woche gesehen, dass die primäre (genetische) Form die häufigste ist! Es gibt jedoch sekundäre Formen der Laktoseintoleranz bei vorbestehenden oder gleichzeitig bestehenden Darmerkrankungen. Der Gentest kann diese Fälle nicht erkennen, im Gegensatz zu den folgenden 2 Tests, die die Diagnose einer Unverträglichkeit stellen, ob primär oder sekundär.
Der Wasserstoff-Atemtest oder «Breath Test»
Dieser Test wird nur im Krankenhaus durchgeführt.
Er ermöglicht die Messung der Wasserstoffkonzentration in der ausgeatmeten Luft nach der Aufnahme von Laktose. Bei einer Unverträglichkeit erzeugt die Fermentation der Laktose durch die Bakterien des Dickdarms Gase, darunter Wasserstoff. Der Wasserstoff gelangt dann ins Blut und wird schließlich über die Lunge ausgeatmet. Daher dauert dieser Test etwas länger.
Wie wird er durchgeführt?
Der Atemtest besteht darin, in ein spezielles Mundstück zu blasen, um den Wasserstoff zu messen.
Der Laktose-Belastungstest
Der Bluttest, der im Labor Ketterthill durchgeführt wird, ist ein sogenannter «Belastungstest». Auch in diesem Fall besteht der Test darin, eine Lösung mit einer bestimmten Menge Laktose zu trinken. Anschließend wird der Blutzuckerspiegel (Glykämie) zu 3 verschiedenen Zeitpunkten gemessen (zum Zeitpunkt der Einnahme, nach 1 Stunde und nach 2 Stunden).
Bei einer Unverträglichkeit wird die Laktose nicht in Einfachzucker gespalten und führt nicht zu einer Rückresorption der Zucker ins Blut. Folglich wird der Blutzuckerspiegel nicht ansteigen. Darüber hinaus können Sie während des Tests Krämpfe und Bauchschmerzen verspüren. Wenn Sie hingegen nicht an einer Unverträglichkeit leiden, wird diese übermäßige Zuckerzufuhr zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels führen. Der Bluttest ermöglicht daher auf einfache Weise eine sichere Diagnose der Laktoseintoleranz.
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