Hepatitis verstehen
Hepatitis A
Hepatitis A, verursacht durch das Hepatitis-A-Virus (HAV), tritt häufig in warmen und tropischen Regionen sowie in Ländern mit unzureichenden Hygiene- und Sanitärbedingungen auf.
Übertragung des Hepatitis-A-Virus
Die Übertragung des Virus erfolgt auf fäkal-oralem Weg, d. h. direkt von Mensch zu Mensch, insbesondere in Gemeinschaftseinrichtungen (Kindertagesstätten, Schulen) und in bestimmten Risikogruppen (Reisende in Endemiegebieten, Drogenkonsumenten usw.). Meistens erfolgt die Übertragung von Hepatitis A über Wasser, das mit Viren aus dem Stuhl von Hepatitis-A-Infizierten kontaminiert ist (Brunnen, unzureichend aufbereitete Schwimmbäder) oder durch den Verzehr von rohen/unzureichend gekochten Meeresfrüchten oder Pflanzen (Muscheln, Venusmuscheln, Austern, Salate), die aus unsauberem Wasser stammen.
Hepatitis A verläuft nie chronisch und heilt in der Regel vollständig aus, aber der Verlauf kann langwierig sein und bei bestimmten geschwächten Patienten zu einem akuten Leberversagen führen. Es gibt keine spezifische Behandlung.
Hepatitis A führt zu einer Immunisierung: Wer einmal Hepatitis A hatte, kann sich nicht erneut damit infizieren.
Wie kann man sich schützen?
- Impfen lassen: Der beste Schutz für Risikogruppen oder vor einer Reise in Länder mit hohem Infektionsrisiko.
- Waschen Sie sich regelmäßig und gründlich die Hände.
- Trinken Sie in Risikogebieten nur Wasser aus Flaschen oder abgekochtes Wasser (dies gilt auch für das Zähneputzen und Eiswürfel) und vermeiden Sie rohe Meeresfrüchte und Salate.
- Vermeiden Sie den Kontakt mit infizierten Personen und benutzen Sie separate Toiletten
Hepatitis B
Weltweit lebten 2019 nach Schätzungen der WHO 296 Millionen Menschen mit chronischer Hepatitis B, und jedes Jahr kommen 1,5 Millionen Neuinfektionen hinzu.
Welche Risiken bestehen bei einer Infektion?
Hepatitis B ist eine der weltweit häufigsten Virusinfektionen und oft besonders heimtückisch. Tatsächlich bemerken viele Infizierte zunächst keine Symptome. Das Virus kann jedoch schwerwiegende Folgen haben: chronische Entzündungen, Leberzirrhose oder sogar Leberkrebs.
Diese Infektion verursacht akute entzündliche Läsionen der Leber und Veränderungen der Leberzellen, die als Hepatozyten bezeichnet werden. Dies ist die akute virale Hepatitis B.
In 2 bis 10 % der Fälle tritt innerhalb von sechs Monaten keine Heilung ein und die Krankheit entwickelt sich zu einer chronischen Form (chronische Virushepatitis B), die in einigen Fällen zu einer Fibrose und anschließend zu einer Leberzirrhose führen kann.
Übertragungswege
Das Hepatitis-B-Virus (HBV) ist in den meisten Körperflüssigkeiten infizierter Personen (Blut, Sperma, Vaginalsekret) vorhanden. Es handelt sich um ein sehr ansteckendes Virus. Es ist leicht übertragbar. Das HBV-Virus bleibt in der Umgebung bis zu 7 Tage lang infektiös.
Es gibt drei Hauptübertragungswege für Hepatitis B (HBV):
- Sexuell durch ungeschützten Geschlechtsverkehr.
- Durch Kontakt mit infiziertem Blut (berufliche Exposition für Pflegepersonal; intravenöser oder nasaler Drogenkonsum (gemeinsame Nutzung von Utensilien); Piercings, Skarifikationen oder Tätowierungen ohne Einhaltung der Hygienevorschriften; meist durch kleine Hautverletzungen oder durch mit Blut verschmutzte scharfe oder spitze Toilettenartikel (z. B. Rasierklingen).
- Von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft, eher jedoch während der Geburt, wenn die Mutter chronisch mit dem Virus infiziert ist.
Wie kann man sich testen und behandeln lassen?
Hepatitis B kann durch eine einfache Blutuntersuchung diagnostiziert werden: Die HBV-Serologie ermöglicht es festzustellen, ob die Person mit dem Hepatitis-B-Virus in Kontakt gekommen ist und wenn ja, ob sie geheilt und immun ist oder weiterhin Träger des Virus ist.
Akute Hepatitis B erfordert, abgesehen von der außergewöhnlichen fulminanten Form, keine Behandlung. Chronische Hepatitis B wird mit antiviralen Medikamenten behandelt.
Das Ansprechen auf die Behandlung wird durch regelmäßige Messung der Viruslast bewertet. Die Dauer der Behandlung variiert je nach den verwendeten Medikamenten und dem Verlauf der chronischen Hepatitis B.
Infektionen vorbeugen
Die besten Schutzmaßnahmen sind:
- Impfung
- Die Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr – insbesondere bei mehreren Partnern
Hepatitis C
Schätzungsweise 71 Millionen Menschen weltweit leben mit einer chronischen Hepatitis C, oft ohne es zu wissen. Jeder Dritte weiß nicht, dass er mit dem HCV infiziert ist. Daher ist die Früherkennung so wichtig, damit eine Behandlung eingeleitet werden kann, die in 99 % der Fälle zur Heilung führt. Die Infektion bleibt in der Regel lange Zeit unbemerkt und wird oft erst entdeckt, wenn die Leber bereits schwer geschädigt ist.
Der Verlauf von Hepatitis C
Bei etwa 30 % der Infizierten heilt die Hepatitis C von selbst und ohne langfristige Folgen aus. In etwa 70 % der Fälle wird eine akute Hepatitis C chronisch. Dank der Behandlung heilt eine chronische Hepatitis C in 99 % der Fälle aus. Ohne Behandlung kommt es mehr oder weniger schnell zu einer Leberfibrose – weltweit eine der Hauptursachen für Leberzirrhose.
Wie wird Hepatitis C übertragen?
Das Hepatitis-C-Virus wird fast ausschließlich durch Blutkontakt, durch die gemeinsame Nutzung von Spritzen, nicht sterilen Tätowierutensilien oder bei medizinischen Eingriffen unter schlechten hygienischen Bedingungen übertragen.
Derzeit ist der Drogenkonsum die Hauptübertragungsart des HCV. Das Virus bleibt bei Drogenkonsumenten bestehen, die Drogen vor allem intravenös, aber auch nasal konsumieren. Die Übertragung erfolgt durch die gemeinsame Nutzung von Utensilien (Spritzen, Löffel, Filter, Wasser, Strohhalme usw.).
Kann Hepatitis C geheilt werden?
Heute gibt es sehr wirksame Medikamente, mit denen Hepatitis C fast immer geheilt werden kann, aber es gibt noch immer keinen Impfstoff. Außerdem ist es im Gegensatz zu Hepatitis A und B möglich, sich auch nach der Heilung erneut zu infizieren.
Wie kann man sich vor der Krankheit schützen?
- Vermeiden Sie jeglichen Kontakt mit dem Blut einer anderen Person.
- Teilen Sie keine Spritzen, Rasierer oder Zahnbürsten mit anderen.
- Achten Sie darauf, dass beim Tätowieren und Piercen die Hygienevorschriften eingehalten werden
- Wenn Sie den Sexualpartner wechseln: Verwenden Sie Kondome.
- Medizinisches Personal: Tragen Sie Handschuhe und entsorgen Sie Nadeln auf sichere Weise
Seltener und weniger bekannt: Hepatitis D und E
Hepatitis D
Zusammenhang zwischen Hepatitis B und Hepatitis D
Eine Infektion mit dem Hepatitis-D-Virus (HDV) tritt nur auf, wenn die Person bereits mit HBV infiziert ist (es handelt sich um eine Superinfektion) oder wenn sie gleichzeitig mit den beiden Viren B und D infiziert ist (es handelt sich um eine Koinfektion). Die Übertragungswege sind dieselben: über Blut, Geschlechtsverkehr, Speichel.
Die durch die Infektion mit beiden Viren verursachten Leberschäden sind schwerwiegender als die durch HBV allein verursachten. Diese Infektion kann durch eine Impfung gegen Hepatitis B verhindert werden.
Hepatitis E
Hepatitis E tritt häufig in Ländern auf, in denen die Trinkwasserversorgung und die Abwasserentsorgung nicht ausreichend sind. In diesen Fällen können die im Stuhl der Infizierten ausgeschiedenen Viren in das Trinkwasser gelangen.
In besser ausgestatteten Ländern tritt Hepatitis E sporadisch auf, entweder importiert oder autochthon, hauptsächlich durch den Verzehr kontaminierter Produkte von Tieren, die als Reservoir für HEV dienen, wie Schweine, Wildschweine oder Hirsche. Das gründliche Garen dieser Lebensmittel könnte ausreichen, um die Zahl der Fälle zu reduzieren.
Hepatitis E kann von selbst heilen, manchmal entwickelt sie sich jedoch zu einer chronischen Erkrankung.
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