HPV-Erkrankungen
HPV: Drei Buchstaben, die man mit den Begriffen „Krebs“ und „Abstrich“ in Verbindung bringt.
Aber wussten Sie, dass es sich dabei um die häufigste sexuell übertragbare Infektion handelt? Dass sie immer häufiger Kehlkopfkrebs verursacht? Dass es mehr als 200 verschiedene HPV-Typen gibt?
HPV-Erkrankungen besser verstehen
HPV ist die Abkürzung für „Human PapillomaVirus“. Es gibt mehr als 200 verschiedene Arten dieses Virus. Diese Viren sind für zahlreiche sexuell übertragbare Infektionen (STI) verantwortlich.
Sie sind sehr ansteckend und übertragen sich sehr leicht, fast ausschließlich durch sexuellen Kontakt mit oder ohne Penetration. Hautkontakt reicht aus. Kondome, die vor vielen sexuell übertragbaren Infektionen schützen, bieten nur einen teilweisen Schutz vor HPV.
Über 80 % der Bevölkerung haben oder werden irgendwann mit HPV in Kontakt kommen. Die Ansteckung erfolgt in der Regel zu Beginn des Sexuallebens. Meistens ist die Infektion vorübergehend und der Körper wehrt sich und eliminiert das Virus.
Oftmals verursacht HPV keine Symptome. Man kann sich unwissentlich infizieren und das Virus an seine Sexualpartner weitergeben, und es ist möglich, sich mehrmals mit diesen Viren neu zu infizieren. In etwa 10 % der Fälle bleibt die Infektion bestehen und es treten Läsionen auf.
Man unterscheidet zwei Arten von HPV:
- Die risikoarmen (z. B. HPV 6 und 11), die für Hautveränderungen verantwortlich sind, die als Kondylome oder Genitalwarzen bezeichnet werden und zwar gutartig, aber lästig und unansehnlich sind.
- Die anderen, die Hochrisiko-HPV, auch als onkogene HPV bezeichnet (HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 und vor allem 16 und 18), verursachen Läsionen, die sich über Jahre hinweg, in der Regel 15 bis 20 Jahre, symptomfrei entwickeln und zu Krebs führen.
Sie verursachen hauptsächlich Krebserkrankungen der Genitalien (Gebärmutterhals, Anus, Vulva, Penis), aber auch des Oropharynx (Rachen, Mandeln und Zungenbasis) und des Kehlkopfes.
95 % der Gebärmutterhalskrebserkrankungen stehen im Zusammenhang mit HPV, fast 100 % der Analkrebserkrankungen und 50 % der Krebserkrankungen im HNO-Bereich.
HPV: Empfehlungen zur Vorsorgeuntersuchung in Luxemburg
Infektionen mit HPV (Humanes Papillomavirus) sind sehr häufig. Es handelt sich um ein Virus, das durch sexuellen Kontakt extrem ansteckend ist. Über 80 % der Bevölkerung hatten mindestens einmal Kontakt mit HPV.
Was sind die Empfehlungen für Vorsorgeuntersuchungen?
In Luxemburg gibt es kein organisiertes Vorsorgeprogramm für Gebärmutterhalskrebs. Die individuelle Vorsorgeuntersuchung wird auf Initiative der Ärzte, in der Regel Fachärzte für Gynäkologie und Geburtshilfe, im Rahmen einer jährlichen Konsultation durchgeführt.
Zur Suche nach dem Virus ist ein Abstrich erforderlich, um anschließend die DNA des Virus mittels Molekularbiologie (PCR) nachzuweisen. Derzeit gibt es keine Serologie (Suche nach Antikörpern, die nach einer Infektion gebildet wurden).
Die HPV-Untersuchung wird für Frauen im Alter von 25 bis 69 Jahren am Gebärmutterhals empfohlen.
Warum? Ganz einfach, weil HPV auch lange nach der Infektion Anomalien in den Zellen des Gebärmutterhalses verursachen kann, die sich später zu Krebs entwickeln können. Der Nachweis von HPV führt zur Suche nach diesen präkanzerösen Zellen und ermöglicht vor allem die Empfehlung einer Behandlung zur Beseitigung dieser abnormalen Zellen.
Dies gilt für den Gebärmutterhals, aber nicht für andere Stellen. Für andere Stellen, an denen HPV nachgewiesen werden kann, gibt es keine „vorbeugende“ Behandlung. Darüber hinaus sollte man bedenken, dass 8 von 10 Menschen mit diesem Virus in Kontakt kommen oder gekommen sind, sodass der Nachweis von HPV häufig vorkommt. Die Infektionen heilen meist von selbst aus.
Derzeit gelten die Empfehlungen für Vorsorgeuntersuchungen nur für Frauen im Bereich des Gebärmutterhalses.
Wie sieht es bei Männern aus?
Bei Männern können HPV-Tests durchgeführt werden, wenn Läsionen vorliegen, die auf eine HPV-Infektion hindeuten. Der Urologe kann einen Abstrich am Penis vornehmen, wenn Läsionen vom Typ Kondylome vorliegen, oder ein HNO-Abstrich bei Läsionen im Rachenraum.
Im Allgemeinen sollte eine HPV-Untersuchung außerhalb des Gebärmutterhalses nicht angeboten werden, da es keine Behandlungsmöglichkeit gibt. Außerdem entwickelt sich nicht zwangsläufig Krebs. Eine Massenuntersuchung wird bei Männern nicht empfohlen. Die Tests sind möglicherweise bei Symptomen oder verdächtigen Läsionen angezeigt.
Wie wird Gebärmutterhalskrebs untersucht?
„Klassischer“ Abstrich oder Selbstentnahme?
Der „klassische“ Abstrich ist der Gebärmutterhalsabstrich, d. h. er wird am Gebärmutterhals durchgeführt und darf nur von medizinischem Fachpersonal vorgenommen werden.
Bei dieser Untersuchung werden die Zellen unter dem Mikroskop auf Anomalien untersucht und es wird nach der DNA des Virus gesucht, insbesondere nach den sogenannten Hochrisiko-Viren.
Der Selbstabstrich wird, wie der Name schon sagt, von der Patientin selbst durchgeführt. Dieser Vaginalabstrich ermöglicht nur die Untersuchung auf HPV. Bei einem positiven Befund muss dann ein Abstrich vom Gebärmutterhals durchgeführt werden, um die Zellen unter dem Mikroskop zu analysieren.
Achtung, in den folgenden Fällen darf keine Selbstentnahme durchgeführt werden:
- Menstruation
- Bekannte Schwangerschaft
- Vaginale Infektion
- Vaginale Behandlung
- Vorgeschichte mit abnormalem Pap-Abstrich
- Vorgeschichte einer Krebserkrankung oder einer Krebsvorstufe der Gebärmutter
Prävention einer HPV-Infektion
Es gibt noch keine Behandlung für HPV-Infektionen.
In etwa 90 % der Fälle wird sie von unserem Immunsystem spontan bekämpft. Die meisten Menschen mit einer HPV-Infektion haben keine Symptome und wissen nie, dass sie infiziert sind oder waren.
Bei Zellveränderungen am Gebärmutterhals wird der Gynäkologe weitere Untersuchungen durchführen und eine Behandlung zur Beseitigung der Läsionen vorschlagen.
Die beste Vorbeugung = Impfung
Heute verhindert die HPV-Impfung bis zu 90 % der HPV-Infektionen, die Krebs verursachen.
Die neuen Empfehlungen sehen eine Impfung sowohl für Mädchen als auch für Jungen im Alter von 9 bis 13 Jahren mit zwei Impfdosen im Abstand von sechs Monaten vor. Ab einem Alter von 13 Jahren wird die Impfung mit drei Impfdosen für beide Geschlechter bei Personen mit Immunschwäche und Männern, die Sex mit Männern haben, empfohlen.
Die Impfung beseitigt jedoch nicht vollständig das Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken. Deshalb ist auch für geimpfte Frauen eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung ab dem 25. Lebensjahr weiterhin wichtig. Diese beiden Maßnahmen ergänzen sich gegenseitig.
Kondome bieten keinen vollständigen Schutz vor einer HPV-Infektion, da sie nicht den gesamten Genitalbereich abdecken. Abgesehen von der Impfung gibt es keine andere Möglichkeit, sich vor HPV zu schützen.
Kondome schützen jedoch vor anderen sexuell übertragbaren Krankheiten, daher sollten Sie nicht darauf verzichten!
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