Chronische Nierenerkrankung
Kennen Sie Ihre Nieren? Sie stehen zwar nicht wirklich im Mittelpunkt des Medieninteresses, doch diese kleinen, etwa zehn Zentimeter großen Organe sind für unsere Gesundheit unverzichtbar. Als wahre Reinigungs-, Recycling- und Produktionsfabriken arbeiten sie rund um die Uhr, sieben Tage die Woche. Etwa 10 % der Bevölkerung leiden an einer chronischen Nierenerkrankung, und ein Teil dieser Patienten entwickelt eine sogenannte terminale Niereninsuffizienz. Die Nieren verdienen es also, dass wir ihnen ein wenig Aufmerksamkeit schenken und vor allem, dass wir sie schonen!
Wozu dienen die Nieren? Die Niere, eine wahre Reinigungs-, Recycling- und Produktionsfabrik!
Kennen Sie Ihre Nieren wirklich?
Wozu dienen sie?
Dank eines beeindruckenden Netzwerks von Blutgefäßen reinigen die Nieren täglich das gesamte Blut 300 Mal, was einer Menge von 1800 Litern entspricht! Abfallstoffe werden über den Urin ausgeschieden und nützliche Moleküle vom Blut wieder aufgenommen. Die Nieren regulieren die Wassermenge im Körper, indem sie sich an unsere Bedürfnisse (Hitze, Sport…) anpassen, und überprüfen, ob die Konzentration der Mineralstoffe (z. B. Natrium, Kalium und Phosphor) ausreichend ist, damit unser gesamter Körper richtig funktioniert.
Darüber hinaus scheiden die Nieren verschiedene Hormone aus, wie Renin, das an der Regulierung des Blutdrucks beteiligt ist, Erythropoetin, das berühmte EPO, das die Produktion roter Blutkörperchen anregt, und Calcitriol, die aktive Form von Vitamin D, das den Kalziumstoffwechsel im Körper reguliert. Eine echte Fabrik!
Wenn der Filter jedoch nicht mehr oder zumindest weniger gut funktioniert, sammeln sich Stoffwechselabfälle (Harnsäure, Harnstoff, Kreatinin) im Blut an. Die Hormonsynthese wird gestört und es kommt zum Beginn einer Niereninsuffizienz. Anfangs verspürt man keine Schmerzen (außer bei Nierensteinen), fühlt sich jedoch unwohl, müde, manchmal übel und appetitlos. Es können auch Ödeme auftreten, also Wasseransammlungen im Gewebe.
Ursachen für Nierenfunktionsstörungen
Von akutem Nierenversagen spricht man, wenn die Nieren plötzlich und in erheblichem Maße nicht mehr in der Lage sind, Abfallstoffe auszuscheiden. Meistens ist dies auf eine schwere Infektion, starke Dehydrierung, ein Hindernis, das die Ausscheidung von Urin behindert (Prostata, Tumor, Stein usw.), oder auf die Exposition gegenüber für die Nieren toxischen Substanzen (z. B. Pflanzen, Medikamente oder radiologische Diagnostika) zurückzuführen. Bei rechtzeitiger Behandlung ist eine akute Niereninsuffizienz in der Regel reversibel.
Chronisches Nierenversagen ist immer die Folge einer Erkrankung, die die Nierenfunktion zunehmend beeinträchtigt. In Luxemburg sind die beiden Hauptursachen für chronisches Nierenversagen Typ-1- oder Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck. Beide Erkrankungen schädigen die kleinen Blutgefäße, die das Blut zu den Nierenzellen transportieren, die für die Ausscheidung von Wasser und Stoffwechselabfällen zuständig sind. Ohne Sauerstoff sterben diese Zellen ab und ihre Anzahl nimmt allmählich ab, wodurch die Gesamtfilterkapazität der Nieren verringert wird.
Übergewicht und Rauchen erhöhen ebenso das Risiko einer chronischen Niereninsuffizienz wie andere Erkrankungen (z. B. Autoimmunerkrankungen, polyzystische Nierenerkrankungen oder wiederholte Harnwegsinfektionen (Pyelonephritis)).
Schließlich kann chronische Niereninsuffizienz in bestimmten Fällen mit der langfristigen Einnahme von nierentoxischen Medikamenten zusammenhängen, beispielsweise bestimmten Chemotherapien gegen Krebs, bestimmten Antibiotika, bestimmten Medikamenten gegen Bluthochdruck sowie Lithium.
Wie können Sie feststellen, ob Ihre Nieren gesund sind?
Das ist oft das Problem: Eine erkrankte Niere verursacht fast keine Symptome! Kranke Nieren tun nicht weh. Klinische Anzeichen treten erst auf, wenn die Nieren bereits stark geschädigt sind, und sind absolut unspezifisch. Daher ist eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung besonders für Risikopatienten wichtig.
Wer ist von Nierenversagen bedroht?
Bestimmte Krankheiten bergen das Risiko, zu einer chronischen Niereninsuffizienz zu führen:
- Diabetes
- Bluthochdruck
- Herz-Kreislauf-Probleme oder Herzinsuffizienz
- Alter > 60 Jahre
- Adipositas
- Rauchen
- Nierensteine, Dialyse oder Nierentransplantation
- Urologische Erkrankungen (Fehlbildungen, wiederholte Pyelonephritis usw.)
- Autoimmunerkrankungen
- Exposition gegenüber nierentoxischen Medikamenten (NSAR, Chemotherapien usw.)
Es ist unerlässlich, die Empfehlungen Ihres behandelnden Arztes genau zu befolgen.
Untersuchungen zur Feststellung einer Niereninsuffizienz
Die Diagnose einer Niereninsuffizienz erfordert einfache biologische Untersuchungen.
Analyses sanguines
Im Blut wird der sogenannte Kreatininwert gemessen. Dabei handelt es sich um einen Abfallstoff, der beim Abbau von Muskelkreatin entsteht und über den Urin ausgeschieden wird. Je höher der Kreatininwert, desto schlechter funktionieren die Nieren.
Außerdem wird die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) nach der CPK-EPI-Formel geschätzt.
Analyses urinaires
Die Kreatinin-Clearance wird anhand des gesamten 24-Stunden-Urinvolumens geschätzt und erfordert die Angabe des Körpergewichts.
Im Urin wird nach Albumin, einem großen Protein, gesucht. Wenn eine Niere nicht richtig funktioniert, lässt sie Proteine durch, die dann im Urin nachweisbar sind.
Die Untersuchung auf Nierenschäden erfolgt anhand eines Urinstreifentests an einer Urinprobe, mit dem das Vorhandensein von Proteinen, roten und weißen Blutkörperchen nachgewiesen werden kann. Die Albuminmenge kann jedoch nur durch eine Laboranalyse bestimmt werden. Anhand des Verhältnisses von Albuminurie zu Kreatininurie lässt sich die Albuminmenge im Urin am besten abschätzen.
Auf Grundlage dieser Ergebnisse kann Ihr Arzt die Häufigkeit der erforderlichen Kontrollen einschätzen oder Sie für eine spezielle Behandlung an einen Nephrologen überweisen.
Wie kann man seine Nieren schützen?
Ihre Nieren zu schützen ist ganz einfach! Sie müssen einen guten Blutdruck und einen normalen Blutzuckerspiegel (Glykämie) haben.
Ein weiterer einfacher Tipp: Trinken Sie täglich zwischen 1 und 1,5 Liter Wasser, das reicht völlig aus.
Mit dem Rauchen aufzuhören, sich regelmäßig körperlich zu betätigen und sich ausgewogen zu ernähren, trägt ebenfalls dazu bei, Ihre Nieren und Ihre allgemeine Gesundheit zu schützen.
Wie wird eine Niereninsuffizienz behandelt, wenn die Erkrankung rechtzeitig erkannt wird?
Die Behandlung der chronischen Niereninsuffizienz hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. Wenn die Nieren noch in der Lage sind, Stoffwechselabfälle auszuscheiden, basiert die Behandlung auf der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung (Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit usw.), auf Ernährungs- und Lebensstilmaßnahmen sowie auf der Verschreibung bestimmter Medikamente.
Welche Ratschläge sollte man befolgen?
- Essen Sie wenig Salz, um keinen Bluthochdruck zu entwickeln. Das bedeutet, dass Sie nur begrenzt verarbeitete Lebensmittel konsumieren sollten, die in der Regel reich an Salz sind.
- Begrenzen Sie den Konsum von schnell verfügbaren Zuckern, um das Diabetesrisiko zu senken.
- Reduzieren Sie den Verzehr von tierischen Proteinen, die zu Harnstoff und Harnsäure verstoffwechselt werden, um die Nieren zu entlasten.
- Es ist besser, sich ausgewogen zu ernähren, mit viel frischem Obst und Gemüse. Je nach Schweregrad Ihrer Niereninsuffizienz wird Ihr Arzt Ihnen jedoch möglicherweise raten, kaliumreiche Früchte wie Bananen, Aprikosen oder Pflaumen zu meiden.
- Trinken Sie regelmäßig, um Dehydrierung und die Bildung von Harnsteinen zu vermeiden.
- Treiben Sie regelmäßig Sport, um nicht übergewichtig zu werden.
- Natürlich sollten Sie nicht rauchen, da die im Zigarettenrauch enthaltenen Substanzen sehr schädlich für die Blutgefäße und damit auch für die Nieren sind.
- Schließlich sollten Sie auf die Medikamente achten, die Sie einnehmen, da einige davon schlecht für die Nieren sind, insbesondere nichtsteroidale Entzündungshemmer in hoher Dosierung oder bei längerer Einnahme, wie Ibuprofen oder Diclofenac.
Wenn die Nierenfunktion um 85 % eingeschränkt ist, muss eine Dialyse oder eine Nierentransplantation durchgeführt werden, um die Ansammlung giftiger Abfallstoffe und einen Ungleichgewicht im Mineralhaushalt zu vermeiden.
Es ist sehr wichtig, dass Sie die Empfehlungen Ihres Arztes zur Behandlung und Nachsorge genau befolgen.
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