Le cholestérol
Les lipides ou graisses circulent dans le sang sous 2 formes : le cholestérol et les triglycérides. En cas d’anomalie lipidique, on parle de dyslipidémie.
Ce mois-ci, cap sur le cholestérol : À quoi sert-il ? Pourquoi a-t-on du « cholestérol » ? Quelle est la différence entre le « bon » et le « mauvais » cholestérol ?… On vous explique tout !
Le cholestérol : Qu’est-ce que c’est ?
Le cholestérol est primordial pour le bon fonctionnement de notre organisme. Il est principalement fabriqué par le foie, mais est aussi apporté par l’alimentation.
À quoi sert-il ?
On retrouve le cholestérol surtout dans les membranes des cellules. Mais c’est aussi un précurseur de la vitamine D, des hormones comme la testostérone ou la cortisone. Il dirige le développement de certaines cellules du fœtus, favorise la formation de synapses dans notre cerveau et c’est un ingrédient de la bile, un liquide qui permet de mélanger les lipides à l’eau pour digérer les graisses alimentaires.
Alors pourquoi a-t-il mauvaise réputation ?
Ce n’est pas le cholestérol le problème, mais une fraction qu’on appelle « cholestérol-LDL ».
Pour transporter le cholestérol, le foie fabrique des sortes de chariots composés de lipides et de protéines d’où leur nom de lipoprotéines. Ces molécules transporteuses sont plus ou moins chargées en protéines, on dit qu’elle sont plus ou moins denses. Les transporteurs de faible densité sont donc les LDL (low density lipoprotein) et les hautes densité les HDL (hight density lipoprotein).
Quelle différence entre le « bon » et le « mauvais » cholestérol ?
On distingue deux type de cholestérol en fonction des molécules de transport :
- Le bon cholestérol
Le surplus de cholestérol est ramené par les lipoprotéines HDL au foie pour être éliminé. C’est pourquoi, on l’appelle le « bon cholestérol ». Le cholestérol HDL libère les artères de dépôts lipidiques de mauvaise qualité, il exerce donc un effet protecteur contre les maladies cardiovasculaires.
- Le mauvais cholestérol
Les lipoprotéines LDL, néfastes à l’organisme, fixent le cholestérol en excès sur les parois des artères, ce qui peut entrainer une gêne à la circulation du sang d’où son nom de « mauvais cholestérol ».
À partir de là, des cellules que l’on appelle macrophages sont amenés à faire le ménage et absorber le « mauvais » cholestérol qui tapisse la paroi des vaisseaux, mais leur action inflammatoire contribue à la formation d’athérome. Cet athérome peut se fissurer et former des caillots qui peuvent ralentir voir obstruer la circulation dans l’artère.
Un cholestérol LDL élevé contribue donc à l’apparition de maladies cardiovasculaires, car la circulation sanguine est partiellement bloquée.
Les causes des hypercholestérolémies
L’hypercholestérolémie peut être présente à la naissance (hypercholestérolémie familiale) ou se manifester plus tard dans la vie.
Elle est causée par plusieurs facteurs, certains qu’on ne peut pas modifier comme l’âge (le cholestérol augmente avec l’âge) et le sexe (le taux de cholestérol des hommes est plus élevé) et pour certains une maladie génétique, hypercholestérolémie familiale.
Mais d’autres facteurs qui augmentent le taux de cholestérol sont modifiables. En effet, on peut agir sur une alimentation déséquilibrée riche en sucre et en matières grasses, sur un manque d’activité physique, sur la consommation d’alcool et sur le surpoids.
Si vous souffrez d’hypothyroïdie, de diabète ou d’insuffisance rénale, votre taux de cholestérol peut être plus élevé.
Certains médicaments peuvent aussi être à l’origine de dyslipidémie comme les corticoïdes, les œstrogènes, les diurétiques thiazidiques, certains bêtabloquants, etc.
Quels sont les taux recommandés de cholestérol ?
Le bilan lipidique permet de mesurer les lipides dans le sang :
Certains risques cardiovasculaires permettent de calculer un score cardiovasculaire qui évalue la mortalité à 10 ans. Le risque est soit faible, modéré, élevé ou très élevé. En fonction de l’intensité du risque, les objectifs de LDL à atteindre seront plus ou moins exigents. Plus le risque cardiovasculaire est élevé, plus la valeur du cholestérol LDL à atteindre devra être basse.
Recommandations ESC dyslipidémies 2019
Objectif de LDL
< 0.55g/L en prévention secondaire ou chez les patients à très haut risque
< 0.7g/L chez les patients à haut risque
< 1g/L chez les patients à risque modéré
< 1.16g/L chez les patients à bas risque
Qu’est ce qu’on appelle risque cardio-vasculaire ?
Les risques cardiovasculaires sont de deux types :
- Ceux sur lesquels on ne peut pas agir tels que l’âge, le sexe, l’existence de maladies cardiovasculaires dans la famille ;
- Ceux sur lesquels on peut agir pour les supprimer ou les diminuer : tabagisme, diabète, HTA, excès de cholestérol, surpoids, sédentarité.
Des sites internet permettent de calculer son risque. Par exemple : http://www.cardiorisk.fr/
Cholestérol : Nos conseils de prévention
- Réduire la consommation des matières grasses totales pour qu’elles représentent au plus 35% des calories totales journalières.
- Eviter les aliments fabriqués avec des gras trans, hydrogénés ou partiellement hydrogénés (aliments frits, croustilles, beignets, craquelins, margarines dures et pâtisseries).
- Privilégier la consommation d’aliments qui contiennent des graisses non saturées (huile de canola ou d’olive, avocat, saumon et truite, noix et graines non salées).
- Consommer suffisamment de fibres solubles, soit de 10 à 25 g par jour (pains et céréales à grains entiers, avoine, son d’avoine, psyllium, haricots, pois, lentilles, aubergine).
- Inclure des protéines de soja dans votre alimentation.
- Incorporer des noix et de graines non salées au moins cinq fois par semaine (une poignée).
- Choisir des aliments qui contiennent des stérols végétaux comme les grains entiers, les noix, les légumes et les fruits.
- Gérer le poids en perdant tout excès de poids, en particulier autour de la taille (aide à augmenter votre taux de cholestérol HDL et à réduire votre taux de cholestérol LDL).
- Etre physiquement actif. Faire de l’exercice régulièrement améliore le taux de cholestérol HDL.
- Arrêt du tabac.
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