Covid-19 et grossesse
La Covid-19 étant une maladie relativement nouvelle, il y a peu d’informations sur les risques de la Covid-19 sur la santé de la future maman et du bébé à venir.
Infection à Covid-19 : Que sait-on aujourd’hui ?
Les données suivantes font état de la littérature à ce jour et sont amenées à évoluer en fonction des connaissances acquises sur cette pandémie.
Il semble prudent de considérer les femmes enceintes comme un groupe potentiellement à risque face à l’infection par le SARS-CoV-2.
Les femmes enceintes sont-elles plus à risque d’être infectées par le nouveau coronavirus ?
Le nombre de cas d’infections par le SARS-CoV2 est comparable entre les femmes enceintes et l’ensemble de la population. Il ne semble donc pas que les femmes enceintes soient plus susceptibles d’être infectées par ce virus que les personnes non enceintes.
Les femmes enceintes ont-elles plus de risques de développer une forme sévère de la maladie ?
La symptomatologie en cas d’infection par la Covid-19 chez une femme enceinte n’est pas différente de celle décrite en dehors de la grossesse. Souvent, ce sont la fièvre et la toux qui sont rapportées.
Des cas nécessitant une hospitalisation avec recours à une oxygénothérapie ont été rapportés avec un taux légèrement augmenté par rapport aux femmes malades non enceintes en âge de procréer. Cependant il n’y a pas d’excès de risque de mortalité démontré chez les femmes enceintes malades.
Les facteurs de risque sont :
- âge maternel > 35 ans
- obésité
- antécédent de diabète
- antécédent de pré-éclampsie
Quels sont les risques obstétricaux en cas d'infection à Covid-19 en cours de grossesse ?
L’évolution de la maladie pour une future maman est la même que pour une femme qui n’est pas enceinte, mais la grossesse peut compliquer la prise en charge en cas de symptômes importants.
Le risque principal des femmes enceintes contractant la Covid est un accouchement prématuré.
Et les risques foetaux ?
À ce jour, aucune malformation n’a été décrite en cas d’infection Covid-19 chez les femmes enceintes.
Existe-t-il un risque de transmission materno-foetale de la Covid-19 ?
La contamination fœtale par voie trans-placentaire semble exceptionnelle. Les quelques cas d’infections néonatales observés correspondent plutôt à des contaminations post-natales que avant l’accouchement. La contamination materno-fœtale reste possible mais semble être exceptionnelle.
Et la vaccination des femmes enceintes contre la Covid-19 ?
La vaccination permet de protéger la future maman et indirectement le bébé. En effet, les anticorps produit après la vaccination sont transmis au bébé.
Les recommandations du Conseil Supérieur des Maladies Infectieuses (CSMI) sont de vacciner les femmes enceintes par un vaccin à ARNm contre la Covid-19, et ce à partir de la 10ème semaine d’aménorrhée (rapport du 29 mars 2021). Selon ce rapport, il n’y a aucun risque pour les femmes enceintes ou leur bébé.
Quand réaliser un test sérologique ou test PCR au laboratoire ?
Le test sérologique
La sérologie permet (à partir d’une prise de sang) de savoir si il y a eu une réaction immunitaire des cellules sanguines suite à un contact avec le virus ou suite à une vaccination.
Les anticorps détectés sont dirigés contre un sous domaine (RBD) de la protéine Spike (S1) qui est responsable de l’entrée du virus dans les cellules. Ces anticorps sont fabriqués après vaccinations ou après une infection naturelle.
Au Laboratoire Ketterthill, le taux est positif s’il est supérieur à 60UA/ml. Les taux de positivité varient selon les kits des fournisseurs.
Le test sérologique permet de vérifier un contact mais ne permet pas de savoir la date d’une infection.
Les anticorps apparaissent 5 à 40 jours après une stimulation (infection ou vaccination). Le taux d’anticorps ne permet de définir un état de protection, ni de déterminer si une personne est contagieuse ou non.
Le test PCR
La PCR permet de rechercher l’ARN du virus. En cas de suspicion d’infection, c’est le test de référence.
À noter : Les tests antigéniques ne sont pas réalisés au Laboratoire Ketterthill.
A retenir
- Les risques pour les bébés sont faibles
- La transmission materno-fœtale est exceptionnelle
- Pas de malformation connue
- Le risque majeur est une naissance prématurée
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