Le coeur des femmes
Le saviez-vous ? Les maladies cardio-vasculaires..
Les maladies cardio-vasculaires en quelques chiffres
- Les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de décès des femmes au Luxembourg.
- Elles tuent 6 fois plus de femmes que le cancer du sein.
- Elles tuent 25 000 femmes par jour dans le monde.
- Elles touchent aussi les jeunes femmes.
Définition des maladies cardio-vasculaires
Les maladies cardio-vasculaires, qu’est ce que c’est ? On regroupe sous le terme de maladies cardiovasculaires les pathologies qui touchent les artères. Il s’agit :
- D’infarctus du myocarde (IDM)
- Des accidents vasculaires cérébraux (AVC)
- Des artériopathies oblitérantes des membres inférieurs (AOMI)
Les maladies cardiovasculaires, mal connues des femmes
Ces maladies cardio-vasculaires sont mal connues des femmes. On parle généralement des maladies cardio-vasculaires des hommes. Mais les modifications défavorables du mode de vie jouent un rôle essentiel dans l’augmentation des cas qui impactent plus sévèrement les femmes que les hommes. De plus, les femmes subissent l’influence des hormones féminines, surtout à 3 moments clés : la contraception, la grossesse et la ménopause.
Le diagnostic est plus tardif, les signes cliniques peuvent être atypiques, les femmes tardent à consulter expliquant que les femmes sont plus impactées que les hommes par les maladies cardiovasculaires.
L'infarctus à mycarde : pas que les hommes !
Les symptômes classiques sont classiquement une douleur qui « serre » dans la poitrine comme un étau pouvant irradier dans les bras, la machoire et le dos. La douleur peut s’accompagner de malaise, de palpitations, de nausées et de sueurs.
D’autres signes peuvent être annonciateurs d’un infarctus : fatigue intense et persistante, essoufflement, insomnies, vertiges, gêne transitoire dans la poitrine ou les bras à l’effort, douleurs épigastriques.
On observe une progression des infarctus du myocarde chez la femme de moins de 55 ans 2 fois plus importante que chez les hommes.
- Les symptômes de l’IDM sont atypiques chez la femme dans 4 cas sur 10 !
- Douleur thoracique pas toujours constrictive
- Palpitations à l’effort
- Essoufflement
- Fatiguabilité
- Parfois des signes digestifs type nausées, vomissement ou douleurs au niveau de l’estomac
L'accident vasculaire cérébral
L’AVC touche plus fréquemment les femmes que les hommes et représente la 1ière cause d’handicap moteur acquis de l’adulte. Là aussi, on note une augmentation des cas chez les plus jeunes.
Les signes d’alerte sont variés, et souvent de survenue brutale : maux de tête inhabituels et intenses, troubles de la parole ou de la compréhension, troubles de la sensibilité du visage ou d’un membre, asymétrie du visage, perte de force ou paralysie d’un membre, perte d’équilibre.
l'artériopathie des membres inférieurs
L’AOMI est due à des plaques d’athérome localisées au niveau des artères des membres inférieurs. Elle se traduit par des douleurs au niveau des jambes (mollet ou cuisse) survenant à la marche, pour une distance variable selon l’évolution.
Les facteurs de risque traditionnels
Hypertension artérielle (HTA) : à dépister !
L’HTA est une maladie fréquente : 1 femme sur 2 après la ménopause est hypertendue.
L’HTA peut cependant survenir plus tôt dans des situations particulières comme la prise d’une pilule oestroprogestative (risque multiplié par 2 à 3) ou la grossesse (HTA gravidique).
Si l’HTA peut donner des symptômes (maux de tête, fatigue, vertiges…), elle est le plus souvent asymptomatique.
Près de 40 % des femmes ne savent pas qu’elles sont sont hypertendues. Seule une femme sur 2 est traitée. Il est important de mesurer régulièrement sa pression artérielle.
Conseil :
- Manger peu salé et équilibré
- Perdre du poids si nécessaire
- Pratiquer une activité physique régulière
Tabac : ne pas commencer – arrêter
80% des infarctus du myocarde des femmes de moins de 50 ans concernent des fumeuses !
A tabagisme égal, les femmes ont 25% de risque de plus que les hommes de faire un accident cardiovasculaire.
Tabac et pilule contraceptive = danger : arrêter le tabac ! L’association tabac et contraception oestroprogestative multiplie le risque cardiovasculaire par 26 chez la femme de plus de 35 ans
Tabac et grossesse = danger pour la mère et l’enfant pendant la grossesse et au-delà.
Cholestérol : manger mieux et bouger
Le cholestérol est indispensable au bon fonctionnement de nos cellules mais il y a deux types de cholestérol : le cholestérol LDL est néfaste pour nos vaisseaux tandis que le HDL a un rôle bénéfique. Les valeurs cible dépendent d’autres paramètres (HTA, tabac, diabète…).
Conseils :
- Contrôler son alimentation
- Activité physique
Diabète de type 2 : manger mieux et bouger
Le diabète est un facteur de risque encore plus dangereux chez les femmes que chez les hommes. Le risque de mortalité est multiplié par 3 chez les hommes mais par 5 chez les femmes en cas de diabète.
80% des cas de diabète de type 2 pourraient être évités grâce à un mode de vie sain : normalisation du poids avec une alimentation équilibrée pauvre en sucres rapides et la pratique d’une activité physique regulière.
44% des cas de diabète sont dus au surpoids ou à l’obésité.
La mesure régulière de la glycémie et/ou de l’HBA1c permet de dépister les diabètes.
La sédentarité et l’inactivité physique et obésité sont également des facteurs de risque cardiovasculaires. ¼ des maladies cardiovasculaires sont liées au surpoids ou à l’obésité.
Les facteurs de risque spécifiques de la femme
La contraception
Le choix de la contraception doit être évalué en discutant des avantages et des inconvénients avec votre gynécologue.
En l’absence d’autres facteurs de risque (moins de 35 ans, pas de tabagisme, pas de dyslipidémie, pas de diabète…), l’augmentation du risque de formation de caillot est très modérée avec une pilule oestro-progestative.
En revanche, en cas de facteur de risque, il est conseillé de choisir un autre mode de contraception (stérilet, implant, pilule progestative)
La grossesse
Des évenements cardiovasculaires surviennent un peu plus souvent pendant la grossesse qu’en dehors. Ils sont difficiles à reconnaître car peuvent ressembler aux symptômes ressentis pendant la grossesse (essouflement, jambes qui gonflent, mal à l a tête). Il ne faut pas hésiter à demander l’avis de son médecin en cas de doute.
La ménopause
Les facteurs de risque cardiovasculaires augmentent après la ménopause (HTA, élevation du taux de sucre, modification des taux de choléstérol, augmentation de la masse grasse abdominale).
Le traitement hormonal substitutif efficace sur les symptômes de la ménopause (bouffées de chaleur, ostéoporose..) ne constitue pas une prévention du risque cardiovasculaire.
Les facteurs de risque liés au mode de vie
L’alcool
Un seul verre suffirait à augmenter le risque de trouble du rythme cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Le sommeil
Les femmes sont plus touchées par les troubles du sommeil surtout après la ménopause en raison des modifications hormonales. Moins de 6 h de sommeil de façon chronique augmente le risque cardiovasculaire de façon importante.
Le stress
Les facteurs psychiques : stress, anxiété, dépression, syndrome de stress post-traumatique, burn out sont de puissants générateurs d’infarctus et d’accidents cardiovasculaires. Il s’agit du 3ième facteur de risque après le tabac et le choléstérol.
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